Кривая роста и веса ребенка. | Рождение и воспитание ребенка

Как следить за развитием ребенка: рост и масса тела.

Чтобы следить за развитием малыша и быть уверенным, что оно протекает нормально, необходимо регулярно его взвешивать и измерять его рост. Полученные при этом данные вносят в специальный листок, что позволяет составить кривую увеличения роста и массы тела. О том, как построить эту кривую и как ее интерпретировать, вы узнаете далее.

Кривая массы тела.
Существует несколько вариантов типовых листков учета массы тела ребенка (на 26 нед., на первые 12 мес., на несколько лет и даже отдельно для девочек и для мальчиков), однако принцип построения кривой во всех случаях одинаков. На рис. 8 представлен один из них: внизу по горизонтали указан возраст ребенка (в месяцах), по вертикали — масса тела (в килограммах).

Кривая изменений массы тела ребенка.
В качестве примера представлена кривая массы тела у девочек от рождения до 5 лет. Линия в середине заштрихованного поля — средняя масса тела (С). В заштрихованную зону выше и ниже средней линии вписываются данные 95 % нормально развивающихся детей.
Взвесьте ребенка, затем проведите две прямые линии: одну вер­тикальную, проходящую через точку, соответствующую возрасту, другую — горизонтальную, проходящую через точку, соответству­ющую массе тела. Обе линии пересекутся в точке, которая укажет массу тела вашего ребенка в данном возрасте. Каждый раз при взвешивании ребенка вы будете делать точно так же,  соединяя затем полученную точку с предыдущей. Таким образом, постепенно будет выстраиваться кривая массы тела вашего ребенка. Но как узнать, соответствует ли она норме. Это зависит от формы кривой и ее расположения на графике. Вернемся к рис. 8, на нем обозначена линия С в центре заштрихованной зоны. Кривые большинства фран­цузских детей вписываются в эту заштрихованную часть графика, однако масса тела у них разная: у одних больше, у других меньше, у третьих средняя. Изменения средней массы тела соответствуют кривой С. Кривая у детей с наибольшей массой не выходит за пределы верхней границы заштрихованной зоны, а у детей с наименьшей массой — проходит по ее нижней границе. Между этими двумя границами вписываются всевозможные варианты с различием от 100 г до нескольких килограммов. Отсюда следует вывод: у совершенно нормальных детей одного возраста может быть значительная разница в массе тела.
Рассмотрим на рис. 8 массу тела девочки в возрасте одного года: средний показатель составляет 9,2 кг, наибольший — 11,2 кг и наименьший — 7,2 кг. В этом возрасте разница составила 4 кг, что весьма существенно.

Следовательно, для данного возраста не существует идеальной массы тела, но есть «идеальная зона». Полагаю, что сказанное выше вполне убедительно и должно успокоить тех матерей, которые начинают волноваться, если их ребенок оказывается на 300 г легче ребенка подруги. Тем не менее существенные отклонения массы тела или роста от средних значений требуют консультации врача.

Но вернемся к вашему ребенку и изменениям кривой. Тут возможны различные варианты.

Кривые изменений массы тела двух нормально развивающихся девочек. С — средняя масса тела. Кривая, расположенная над средней линией, — масса тела, превышающая среднюю величину; кривая под средней линией — масса тела, несколько меньшая средней. Поскольку обе кривые остаются в заштрихованной зоне, масса тела обеих девочек находится в пределах нормы.
1.  Кривая располагается над средней линией или проходит рядом с ней, повторяя ее форму: увеличение массы тела ребенка соответствует средним значениям для его возраста.
2.  Кривая проходит над средней линией или под ней (рис. 9), оставаясь, однако, в заштрихованной зоне и постоянно поднимаясь вверх параллельно средней: все идет хорошо; просто ваш ребенок немного крупнее или несколько меньше среднего, но повышение массы вполне соответствует норме.
3.  Кривая «ломается», отклоняясь от средней. Она может устре­миться вверх на каком-то отрезке времени, что вовсе неплохо, особенно если ребенок имел низкую массу тела и теперь наверсты­вает «отставание»; однако если эта тенденция усиливается и кривая выходит за пределы заштрихованной зоны (рис. 10), ребенок, вероятно, перекармливается; следует пересмотреть режим питания.

Кривые изменений массы тела, показывающие отклонения от нормы у двух девочек. С — средняя масса тела. Кривая, расположенная выше средней линии, — слишком быстрый рост массы тела; кривая, находящаяся ниже средней линии, — существенное снижение массы тела. В обоих случаях требуется консультация врача.
4. Кривая может резко пойти вниз (см. рис. 10). Такой внезапный «излом» может быть результатом болезни со рвотой и поносом; иногда снижение происходит постепенно, что свидетельствует о за­медлении или остановке нарастания массы тела в связи с недоста­точным питанием или скрытой болезнью. В этом случае необходимо показать ребенка врачу. Однако беспокойство должно вызывать только очень существен­ное и резкое отклонение кривой, но не минимальные изменения или преходящие кратковременные остановки роста, нередко отме­чающиеся у грудного ребенка в течение 1—2 дней (впрочем, еже­дневное взвешивание не является необходимым). Кроме того, прежде чем начать беспокоиться, следует выяснить, соответствует ли кривая массы тела кривой роста. Это особенно важно при избыточной массе: есть дети, масса тела которых кажется чрезмерной без сопоставления с их ростом, который также, оказывается, превышает средние по­казатели.

• В табл. 1 и 2 представлены средние показатели, а также границы нормы роста и массы тела у детей начиная с возраста 1 мес. И это не случайно, при рождении также отмечаются значительные рас­хождения в массе тела; однако для оценки состояния здоровья ребенка при рождении недостаточно только знать массу его тела, хотя данный показатель и весьма важен. Следует учитывать при этом целый ряд факторов: недоношенность, общее состояние орга­низма, состояние рефлексов и др.
• Итак, вам, вероятно, теперь ясна целесообразность построения кривой массы тела ребенка, а также понятно, как пользоваться полученными с ее помощью данными. Во-первых, очевидно, что для правильной оценки здоровья ребенка недостаточно знать массу его тела в какой-то определенный день, необходимо проследить ее изменения на протяжении нескольких недель, месяцев или пред­шествующих лет. Кроме того, вы видите, что при наблюдении за развитием ребенка ориентация на традиционные таблицы, в которых для каждого воз­раста указываются лишь средние значения массы тела, чревата многими недоразумениями, ибо в действительности масса тела у совершенно здоровых детей одного возраста значительно варьирует, ввиду чего мы решили привести таблицы с полными данными — средними, минимальными и максимальными величинами массы тела и роста для нормального развития детей (я подчеркиваю слово «нормально»).
• Однако простая таблица не дает представления о динамике развития, для этого требуется кривая, о которой мы говорили выше. По ней видно, как ребенок выходит на жизненную орбиту, с которой уже не сойдет. Даже если ребенок худеет, например вследствие болезни, после его выздоровления кривая распрямляется, он вновь возвращается на свою орбиту.
  Правда, новорожденный «вписывается» в свою кривую не с пер­вого дня: прежде чем начать разбег, он отступает назад, теряет почти 1/10 массы тела, которая восстанавливается примерно через 10 дней, и только после этого он делает настоящий рывок.

В первое время происходит стремительный рост. Впрочем, взгляните на форму кривой: она поднимается, как ракета, отрывающаяся от земли. В первые 3 мес. ребенок прибавляет по 750 г ежемесячно, в последующие 3 мес. — по 600 г, а начиная с 6-го месяца — по 450 г. Всего более 6 кг за год! С 2-летнего возраста он набирает крейсерскую скорость — 1—2 кг ежегодно.
Мы с вами довольно долго говорили о кривой массы тела, но вы убедились сами, что следить за развитием ребенка не бесполезно. И если вы не будете чертить кривую, то хотя бы записывайте регулярно в блокнот здоровья ребенка массу его тела. Тогда в случае заболевания ребенка врач легко сможет воспроизвести кривую.

Часто ли взвешивать ребенка?

В первые недели и месяцы надо взвешивать довольно часто, чтобы убедиться в том, что ребенок развивается хорошо и кормление его налажено правильно; однако ежедневное взвешивание, практикуемое многими матерями, не является необходимым, за исключением, например, тех случаев, когда мать только начинает кормить грудью.
Наиболее целесообразно взвешивать ребенка в течение первого месяца сначала 3, а потом 2 раза в неделю, со 2-го до 6-го месяца — еженедельно, а затем ежемесячно. На практике родители вначале регулярно взвешивают малыша, но с течением времени их рвение пропадает.
После года необходимо взвешивать его по крайней мере 1 раз в 3 мес., а после 2 лет — не реже 2 раз в год (перед Новым годом и в начале лета). Как взвешивать ребенка? Совершенно раздетым и всегда в одно и то же время. Наиболее удобно взвешивать его перед купанием; при этом положите на весы полотенце или пеленку, ведь при соприкосновении с холодным металлом или пластиком малыш может заплакать, что затруднит вам процедуру взвешивания.
Чтобы отрегулированные весы всегда оставались в хорошем состоянии, не забывайте о следующих мерах предосторожности: не переставляйте их без необходимости, отведите им постоянное место, иначе вам придется вновь их отрегулировать; закончив взвешивание, поставьте противовес на ноль и зафиксируйте весы блокатором.

Кривая роста.
Следить за развитием ребенка поможет также кривая его роста. На практике родители редко измеряют рост ребенка, пока он маленький, так как это нелегко, ведь надо, чтобы тело и ноги малыша были совершенно выпрямлены. Обычно ребенка измеряет врач во время своих посещений. Но когда малыш будет в состоянии держаться на ногах, вы сможете измерять его рост самостоятельно. Делайте это дважды в год, как и взвешивание: перед Новым годом и в начале лета.
Кривая роста строится так же, как кривая массы тела, и имеет то же значение. Следовательно, все, что было сказано о кривой массы тела, относится и к кривой роста.